Подавляющее число оперативных вмешательств, проводимых в ФГБУ ФЦВМТ, связано с проявлениями ишемической болезни сердца (ИБС). Этот недуг мешает полноценно жить, является причиной инфаркта миокарда и наиболее часто является причиной внезапной смерти. Одним из хирургических способов его лечения является аортокоронарное шунтирование.
О том, что такое аортокоронарное шунтирование, кому нужна операция и как она проводится, рассказал заместитель главного врача по хирургии, зав кардиохирургическим отделением №1 Виктор Цой
В чем причина ИБС?
Основной причиной ИБС является атеросклероз. При нарушении обменных процессов в организме происходит отложение жировых субстанций в стенке артериального сосуда. Со временем отложения увеличиваются, появляется атеросклеротическая бляшка. Она перекрывает просвет сосуда, ограничивает поступление питательных веществ и кислорода в клетки тканей (ишемия), вызывая их повреждение.
Как проявляется ИБС?
Основное проявление ИБС - стенокардия (загрудинная боль), которая не дает человеку жить полноценной жизнью, ограничивает физическую активность и нередко возникает при эмоциональных нагрузках. Иногда загрудинная боль возникает даже в состоянии покоя. А бывает, что при выраженных атеросклеротических изменениях в коронарных сосудах (сосудах питающих сердечную мышцу), человек не ощущает стенокардии.
Когда операция необходима?
Хирургическое лечение ИБС позволяет уменьшить симптомы ишемической болезни сердца, т.е. улучшить качество жизни, а также снизить риск развития самого грозного осложнения ИБС - инфаркта миокарда.
Показанием к проведению операции при ишемии сердца является тяжелое поражение коронарных артерий, которое выявляется с помощью целого комплекса диагностических процедур: ЭКГ, ЭХО-КГ, лабораторных исследований.
Кроме того, пациенту обязательно проводится коронароангиография - наиболее точный, информативный и достоверный способ, считающийся «золотым стандартом» диагностики ИБС. Через лучевую артерию вводится специальный катетер, который устанавливается в устья коронарных артерий. После чего через катетер вводится контрастное вещество. С помощью специального ангиографического аппарата врач может наблюдать, насколько хорошо или плохо контрастное вещество распространяется по коронарным артериям, определить характер, точное место и степень сужения коронарной артерии.
По результатам диагностики решается вопрос о выборе тактики лечения и необходимости проведения той или иной операции.
Это может быть малоинвазивная операция - стентирование коронарных артерий или открытая операция на сердце - аортокоронарное шунтирование.
Что такое шунтирование?
Шунтирование (англ. Shunt - ответвление) — это операция, которая позволяет восстановить кровоток в артериях сердца путём обхода места сужения коронарного сосуда с помощью шунтов.
В качестве шунтов для обходного пути крови, используют участки собственных артерий или вен пациента. Благодаря операции АКШ создаются новые обходные пути доставки кислорода и питательных веществ к сердечной мышце.
Аортокоронарное шунтирование может выполняться как с использованием аппарата искусственного кровообращения, т.е. на остановленном сердце, либо на работающем сердце.
У пациентов с тяжелой сопутствующей патологией нередко выполняются гибридные операции, когда через мини разрез в межреберном пространстве слева выполняется шунтирование одной из основных коронарных артерий на работающем сердце, а остальные пораженные артерии “открывают” с помощью стентов.
В ряде случаев, у пациентов выполняется сочетанное вмешательство: на клапанах сердца и аортокоронарное шунтирование.
Что потом?
После АКШ пациент находится в клинике от 7 до 14 дней. Затем ему рекомендуют реабилитацию в кардиологическом отделении, либо в санатории кардиологического профиля. Через 1,5 месяца пациент возвращается к обычному ритму жизни. Но не стоит забывать о том, что ИБС — это проявление атеросклероза. Операция устраняет его последствия, но не может избавить человека от болезни. Поэтому у каждого пациента существует риск рецидива стенокардии из-за прогрессирования атеросклероза. Ежедневная работа персонала Центра направлены на то, чтобы подобрать индивидуальный и максимально безопасный метод лечения для каждого отдельного пациента и на максимально длительное время обезопасить его от возможных осложнений заболевания и повторного оперативного вмешательства.
Ежегодно в Центре проводится порядка 1 600 коронарных стентирований, из которых 600 - при острых ситуациях (острый коронарный синдром) и 700 операций АКШ, из них — 100-120 - сочетанные вмешательства (АКШ и коррекция клапанной патологии). Для граждан РФ операции бесплатны, проводятся за счет средств федерального бюджета.