Почему? Потому что доступное на сегодняшний день каждому человеку обследование – ЭКГ, которое входит в список мероприятий по диспансеризации, может выявить эту самую аритмию.
Ведь человек, живя с ней, может даже и не догадываться о своем недуге.

Между тем, по статистике в России с этим состоянием живут более 2,3 млн
человек. А каждый 4-ый человек старше 40 лет имеет риск развитияфибрилляции предсердий, которую вне научного сообщества и называют
мерцательной аритмией.

Об этом журналисты издания "Караван" поговорили с врачами отделения хирургического лечения сложных
нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции Федерального
кардиоцентра - сердечно-сосудистым хирургом Дмитрием
КАЛИНИНЫМ и кардиологом Натальей ФЕДОРЕНКО.

Дмитрий КАЛИНИН:
- Зачастую мерцательная аритмия может протекать бессимптомно. Иногдачеловек ощущает, что «что-то там кувыркнулось, забилось, затрепыхало».Люди много удивительных обозначений таких состояний подбирают. Итолько когда делают ЭКГ или холтеровское мониторирование,обнаруживается это заболевание. Чем раньше установили аритмию и началилечение, тем лучше.

Наталья ФЕДОРЕНКО:
- Лучше предотвратить болезнь. Например, раньше в водительскуюкомиссию в обязательном порядке входила электрокардиограмма (ЭКГ),теперь лишь для определенной категории водителей. А ведь ЭКГ оченьдоступный, информативный способ выявления постоянной формы
мерцательной аритмии. Действительно, многие не ощущают фибрилляцию
предсердий. Делают ЭКГ, ставится диагноз, соответственно назначается
правильное лечение, заболевание берется под контроль, предотвращаются
опасные последствия его развития. Поэтому очень важно следить за своим
здоровьем, проводить своевременную диагностику.

- Мужчины и женщины после 40 лет должны ежегодно проходить
элетрокардиограмму и по показаниям нагрузочные тесты: велоэргометрия,
или тредмил-тест ( дается нагрузка на велотренажере или на беговой
дорожке, одновременно идет запись ЭКГ), по показаниям стресс-ЭХО,холтеровское мониторирование. Если выявляются какие-то признаки ишемииили нарушения ритма при нагрузках, то, соответственно, дальше назначаетсяуже более углубленное обследование. Пациенты направляются к кардиологу,
аритмологу, и специалисты уже дальше принимают решения о тактикелечения.

Дмитрий КАЛИНИН:
- Нарушения ритма сердца имеют индивидуальные особенности, и какой бы
вопрос о причинах появления и особенностях протекания этих заболеванийпациенты не задали, всегда можно ответить: «Да, такое возможно». «Можетли быть такое, что это у меня врожденное, но проявилось только в 70 лет»?Да, так может быть. «Может проявиться уже в первые дни жизни?» Да. Бывает так, что человек долгое время живет с фибрилляцией предсердий,
абсолютно ее не замечая, и у него показатели сердца хорошие. А случается,
первый внезапный приступ - и сразу инсульт или какие-то тяжелые
осложнения.

- Триггером для возникновения мерцательной аритмии может стать
повышение АД, активные физические нагрузки и пр.

Н. ФЕДОРЕНКО:
- В свое время ковидная инфекция послужила триггером для возникновения
у многих пациентов нарушений ритма. У людей впервые выявлялась фибрилляция предсердий на фоне перенесенной коронавирусной инфекции.
Да и вообще, любые плохо пролеченные простудные заболевания, грипп
могут повлиять на нарушения ритма сердца.

Д. КАЛИНИН:
- Если говорить о профилактике, то есть базовые рекомендации: вестиздоровый образ жизни, следить за своим весом, контролировать давление.Своевременно проходить профосмотры, диспансеризацию, потому что,
повторюсь, очень часто люди не чувствуют свою аритмию, не знают о ней.
Самое главное здесь – узнать о болезни до того, как она проявит себя, в виде
различных осложнений, например, инсульта.

СЕРДЦЕ СТУЧИТ!
Есть несколько заметных симптомов, которые могут свидетельствовать о
наличии фибрилляции предсердий. Например, одышка и снижение
переносимости физической нагрузки являются распространеннымипризнаками аритмии. Также на нее могут указывать общая слабость, боль в
груди и головокружение.

- При выявлении мерцательной аритмии врач, в зависимости от стадии
развития заболевания, его особенностей, может назначить какмедикаментозное, так и хирургическое лечение. В нашем центре успешнопроводится катетерная абляция для лечения пациентов с фибрилляциейпредсердий. Через пункцию (прокол – прим. ред.) сосудов в области паха вполость сердца заводят специальный катетер, который диагностирует ивоздействует на области, вызывающие аритмию, с помощью радиочастотнойэнергии. Такую операцию называют радиочастотной катетерной аблацией(РЧА).

- По данным российской статистики Калининградская область, наш Центр,
занимает 1 место по количеству оперативных лечений пациентов при
аномалиях проводящей системы сердца в пересчете на сто тысяч населения.
Мы делаем около 900 операций РЧА в год, и порядка 500-600 операций по
поводу имплантации различных сердечных устройств.

- При всех формах фибрилляции предсердий радиочастотная катетерная
аблация снижает вероятность повторного риска возникновения фибрилляции
предсердий.

- Но, как и в любой хирургии, риски рецидивов есть и здесь. То есть РЧА - не
«волшебная палочка». Аритмия может «вернуться» на следующий день после
операции, может через месяц, может через год, может через десять лет. Тому
есть разные причины.

- Если мы возьмем условно идеального пациента, у которого аритмия
возникла относительно недавно, нет сопутствующей выраженной патологии,
нет лишнего веса, он контролирует давление. У такого пациента можно
вполне с одной процедуры достигнуть 70-85 процентов эффективности,
аритмия никогда к нему не вернется.
- Если у человека аритмия уже много лет, лишний вес или сопутствующих
заболеваний много, там, конечно, эффективность падает. То есть с первой
процедуры можно помочь по разным опять же данным от 50 до 70 % людей.
Рецидивы - это тоже большая часть нашей работы. По статистике, порецидивам мы соответствуем мировым стандартам, где-то даже лучше,меньше процент осложнений.

- Если же не получается убрать аритмию, у пациента пульс 140-150, большие
проблемы со здоровьем, то даже для таких пациентов есть самые крайние
опции: мы имплантируем кардиостимулятор, делаем прижигание, разобщаемэлектрическую активность предсердий и желудочков. Таким образом, упациента будет такая частота пульса, которую мы запрограммируем на
стимуляторе.

Н. ФЕДОРЕНКО:
- В отделении аритмологии проводятся разные виды операций, по поводу
разных видов аритмии и статистика по рецидивам тоже разная. Бывают
пациенты с врожденными дополнительными путями проведения ( синдромWPW), проводится операция, и с помощью РЧА прерывается импульс в этихдополнительных путях, как правило, раз и навсегда. Это достаточно легкий
вид аритмии, который хорошо лечится методом РЧА, и процент рецидивов
небольшой. К сожалению, такой вид аритмии, как фибрилляция предсердий,
более склонен к рецидивированию.

- Главное, повторюсь, быть внимательными к себе, обращаться вовремя кспециалистам, заниматься своим здоровьем в любом возрасте. А старшемупоколению – особенно тщательно. И понятия «возраст» не существует, естьлюди в 80 лет физически здоровые, и по сердцу здоровые, и ментально нахорошем уровне. Следите за своим здоровьем, и тогда будет все хорошо.

ДМИТРИЙ АЛЕКСАНДРОВИЧ КАЛИНИН
Путь в медицину начал в 2012 году - поступил в первый Санкт-
Петербургский государственный медицинский университет. В 2018-м -
ординатура по сердечно-сосудистой хирургии в центре имени В.А. Алмазова.
С сентября 2019-го работает в Центре.
Продолжает семейное дело: отец - терапевт, пульмонолог.

- Желание стать врачом - с детства, когда ты смотришь на отца, как на героя.
Сам отец на самом деле был против, чтобы я шел в медицину. До конца
отговаривал, а, когда понял, что не получится, убеждал пойти в
стоматологию. Мы жили в небольшом городе. Работа врача в регионе - это
постоянная переработка и низкая заработная плата. Но отцу не удалось меняпереубедить. И я своим выбором доволен.

Вы считаете себя исключительным врачом, понимая, что многие люди
обязаны вам жизнью?

- Нет. Если бы было такое ощущение, то, наверное, было бы меньше
усталости, легче было бы работать. Есть ощущения, что ты - специалист,
делаешь хорошо свое дело, лучше многих в этой стране, да и в мире.

НАТАЛЬЯ ЛЕОНИДОВНА ФЕДОРЕНКО
В 1992 году окончила Архангельский медицинский институт. Свою карьеру
начала в областной Мурманской клинической больнице врачом-кардиологом,
где проработала двадцать лет. В 2013-м году по приглашению переехала в
Калининград, трудится в кардиоцентре кардиологом в отделении
аритмологии.

- Больше 10 лет уже здесь. Работа нравится, помогаем тысячам людей.
Оказываем экстренную и плановую помощь пациентам. Так же занимаюсь
разбором обращений пациентов по электронной почте с нарушениями ритма
сердца из других регионов, приглашением их в наш центр на хирургическое
лечение.

Награждена Благодарственным письмом Законодательного собрания
Калининградской области.

Фото: издание Караван