Кардиохирурги Центра высоких медицинских технологий Вячеслав Белов и Тигран Акобян выполнили уникальные операции. Впервые в Калининградской области они провели гибридные вмешательства по устранению врожденного порока сердца детям. Такие операции в России выполняются редко и лишь в нескольких специализированных центрах. Современной технологией по устранению дефекта межжелудочковой перегородки с нашими специалистами поделились ведущие китайские доктора из клиники при медицинском университете Гуанчжоу Ще Шаобо и Фанг Цзян, которые имеют большой опыт подобных процедур – более тысячи - и специально приехали в Калининград для консультаций и помощи в проведении операций.
Особенность гибридной операции заключается в совмещении двух видов вмешательств - хирургического и эндоваскулярного. Это дает возможность корректировать врожденный порок без искусственного кровообращения. Через небольшой разрез на грудной клетке кардиохирург осуществляет открытый доступ к верхушке сердца, затем через правый желудочек устанавливает в сердце специальное устройство – окклюдер, который, как зонтик, закрывает врожденный дефект перегородки. При этом вся операция проводится на работающем сердце и контролируется ультразвуковой диагностической аппаратурой.
Вячеслав Белов, врач сердечно-сосудистый хирург, заведующий детским кардиохирургическим отделением федерального Центра высоких медицинских технологий Минздрава России /г.Калининград/
Применение современной методики закрытия дефекта межжелудочковой перегородки показано, когда нет возможности устранить порок стандартным эндоваскулярным образом. Это в основном характерно для очень маленьких пациентов и пациентов с необычной анатомией межжелудочкового дефекта. В таких случаях интервенционный метод занимает очень много времени, связан с определенными рисками. У маленьких детей в принципе нельзя осуществить коррекцию порока эндоваскулярно, потому что сосуды очень тонкие и инструмент по ним не провести. Но если сделать небольшой хирургический доступ напрямую к сердцу, то можно через него установить специальное устройство для закрытия дефекта. То есть, при использовании гибридной технологии нивелируются недостатки хирургического метода лечения - большая травматичность, необходимость использования искусственного кровообращения и остановки сердца. При этом сохраняются все преимущества эндоваскулярного вмешательства - уменьшается длительность операции, сокращается реабилитационный период. Очень важно понимать, что данный метод ни в коем случае не конкурирует с другими методиками. И ключевую роль здесь играет детальное изучение индивидуальных особенностей порока каждого пациента. Дефект межжелудочковой перегородки располагается в середине сердца, вокруг него находится очень много важных структур, поэтому мы должны самым тщательным образом оценивать безопасность установки окклюдера как до операции, так и во время ее проведения.
Гибридная технология требует большого мастерства и профессионализма кардиохирургов. По словам докторов из Гуанчжоу, они высоко оценивают работу калининградских коллег, слаженность и четкость работы всей операционной команды. В дальнейшем проведение операций по данной методике планируется ввести в регулярную хирургическую практику калининградского Центра.
Юрий Шнейдер, главный врач федерального Центра высоких медицинских технологий Минздрава России /г.Калининград/
Визит коллег из Китая, безусловно, поможет нашим специалистам во внедрении в хирургическую практику современной технологии лечения врожденного порока сердца. Уверен, что мы многому можем научиться у китайских коллег, они – позаимствовать наш опыт. Надеюсь, что наше сотрудничество будет долгосрочным.