Вторая жизнь сустава

Семья, работа, хобби, друзья — все это требует от нас постоянного движения. Но иногда у наших суставов на этот счет другие планы. О том, как подарить своему суставу новую жизнь и начать жить «на широкую ногу» рассказывает заведующий отделением травматологии и ортопедии Джигкаев Ахсарбек Хазбечирович.

Эндопротезирование, как следует из названия, (от греческого «эндо» - внутри, и русского - «протезирование» - замена, воссоздание), представляет собой замену элементов сустава с помощью имплантатов. Эндопротезирование коленного сустава – это реконструктивное хирургическое вмешательство. Суть его в замещении изменённых поверхностей бедренной и большеберцовой костей (иногда и надколенника) на искусственные. Цель процедуры - уменьшение интенсивности болей, восстановление подвижности в коленном суставе и опороспособности нижней конечности.

К сожалению, на сегодняшний день многие пациенты с заболеваниями коленных суставов неоправданно долго терпят боль и воздерживаются от данного вида лечения. Причина этому - страх перед хирургическим вмешательством и недостаточная информированность. Результатом становится ежедневная, порой нестерпимая боль, преследующая людей годами, постоянные ограничения нормальной жизни, активности, и, как итог - эмоциональные страдания и депрессии.  Более того, болезни коленных суставов влекут за собой не только снижение качество жизни, но и выраженные функциональные нарушения, а иногда и полною потерю функции. А между тем, операция по замене сустава на искусственный – это действенный способ вернуть утраченную функцию конечности и перестать ощущать постоянную боль в суставе.

В нашей стране эндопротезирование коленного сустава активно развивается с начала 90-х годов XX века. В клинической практике широко используются имплантаты ведущих зарубежных производителей, чьи технологии проверены многолетним опытом и используются ортопедами во всём мире. Имплантаты изготавливаются из прочных материалов, которые обладают высокой приживаемостью в организме. Продолжительность функционирования современных моделей эндопротезов коленного сустава составляет 95–98% через 10 лет, более 90–95% через 15 лет и 85–90% через 20 лет после операции.

Среди главных преимуществ эндопротезирования стоит выделить:

-быструю активизацию больных;

-раннюю нагрузку на оперированную конечность;

-восстановление движений в суставе;

-положительные предсказуемые отдалённые результаты.

Как проходит операция?

Эндопротезирование коленного сустава выполняется под спинномозговой и общей анестезией (эндотрахеальный наркоз). Спинномозговая анестезия легко переносима и применяется у соматически здоровых пациентов и пациентов с незначительными сопутствующими заболеваниями. При наличии противопоказаний к спинномозговой анестезии, чаще всего у пациентов, страдающих тяжелыми сопутствующими заболеваниями, применяется общая анестезия, во время которой пациент спит до конца операции. Современные лекарственные препараты, применяемые при проведении наркоза, позволяют свести к минимуму риск осложнений и максимально сгладить неприятные ощущения во время операции и при выходе из наркоза. Продолжительность операции составляет от 1 до 2,5 часов и более и определяется степенью выраженности патологических изменений Вашего коленного сустава. Суть операции - удаление изношенных суставных поверхностей бедренной, большеберцовой костей и надколенника и замена их металлическими и полиэтиленовыми компонентами. В итоге устраняется источник боли, деформация конечности и восстанавливается амплитуда движений в коленном суставе.

Послеоперационный период

По окончанию операции пациента доставляют в палату интенсивной терапии, где он будет находиться от нескольких часов до суток в зависимости от состояния. Врачи-реаниматологи и медицинские сёстры внимательно следят за состоянием организма пациента, выполняя необходимые лечебные мероприятия: введение обезболивающих лекарств, переливание крови и её заменителей и прочие.

Во время операции хирурги восстанавливают движения в коленном суставе, но после нее боли будут ограничивать сгибание и разгибание. Основная задача пациента в послеоперационном периоде – преодолеть боль и при помощи специальных упражнений, рекомендаций, данных лечащим врачом, добиться полного сгибания и разгибания в оперированном коленном суставе. В первый день после операции необходимо соблюдать постельный режим. Движения оперированной конечности допустимы в полном объеме. При удовлетворительном общем состоянии можно садиться в кровати, свешивать ноги, вставать с дополнительной опорой на костыли. Перед сном и по мере необходимости вводятся обезболивающие и седативные (снотворные) препараты. Передвигаться по палате и отделению необходимо с использованием костылей. Как правило, послеоперационный период длится 5-7 дней, в последующем при необходимости пациенты направляются на долечивание в специализированные отделения при ЦРБ или санаторно-курортное лечение в санаторий на берегу Балтийского моря, где они также находятся под наблюдением опытного медицинского персонала.

ВАЖНО:

• Помимо эндопротезирования коленного сустава хирурги отделения травматологии и ортопедии ФГБУ ФЦВМТ выполняют эндопротезирование тазобедренного сустава и коррекцию деформации переднего отдела стопы. В планах внедрить эндопротезирование плечевого и голеностопного суставов, а также артроскопические операции на коленном и плечевом суставах.
• Чтобы проконсультироваться у врача травматолога-ортопеда Центра высоких медицинских технологий, необходимо получить направление в поликлинике по месту жительства. Затем - записаться в регистратуре Центра на прием (телефоны регистратуры: 592-071 или 592-072. При отсутствии направления возможна платная консультация.

Публикация в журнале "ФЦВМТ" №1(4), 2016. Автор: Джигкаев А. Х., заведующий отделением травматологии и ортопедии ФГБУ «ФЦВМТ» Минздрава России (г.Калининград)